【芜湖市第二人民医院涉嫌违规使用医保基金,被追回18.69万元】一位患者家属以统计模型方式查出芜湖市第二人民医院涉嫌虚构医药服务项目、超量开药、重复收费等违法违规使用医保基金的行为。

在芜湖市第二人民医院重症监护病房(ICU)治疗了117天,医保结算了75.9万元,患者自费21.9万元。经过调查,医院在该患者治疗期间违规收取的医保基金占医保报销总额的24.6%,同时向患者个人多收取了16.6%的医疗费。最终,安徽省芜湖市医保局追回了18.69万元医保基金,处以5.6万元违约金;医院退还了患者自付费用中的3.12万元。芜湖市第二人民医院对于是否涉嫌骗保表示,还需要相关部门裁定。

【加强医保基金监管,保障患者权益】

这起案件凸显了医保基金监管的重要性。医保基金是人民群众的“救命钱”,违规使用医保基金不仅损害了国家利益,也侵犯了患者的合法权益。因此,有关部门应加大对医保基金使用的监管力度,确保医保基金的合理、合规使用。

同时,患者及其家属在维护自身权益方面发挥了积极作用。通过运用统计模型分析,患者家属发现了医院的违规行为,并及时向有关部门举报。这为其他患者提供了一个维权的范例,也提醒了患者及其家属要关注医疗费用的合理性,维护自身权益。

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