红斑狼疮尤其“偏爱”女性

2009年由北京协和医院风湿免疫科牵头在我国建立了中国系统性红斑狼疮研究协作组,对我国红斑狼疮患者的流行病学特征进行了调查。数据显示,我国系统性红斑狼疮患者的平均发病年龄为30.7岁,女∶男为12∶1,诊断时的平均年龄为31.6岁,其中年龄

从地域分布来看,我国北部地区的系统性红斑狼疮患者最多,占25.03%;受教育水平低、当地医疗水平差、日晒时间长及居住在我国南方的系统性红斑狼疮患者疾病严重度更高。此外,紫外线照射和吸烟均可诱发系统性红斑狼疮发病与复发,吸烟者的病情更严重,更易发生肾损害。

“系统性红斑狼疮是多因素导致的自身免疫性疾病,致病因素包括遗传、环素、性别、性激素、紫外线环境等,因此病情异质性强,个体化诊疗要求高。”中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授2020年4月在健康报刊文中介绍,“残酷的现实是,我国发病年龄在30岁左右的患者,至55~60岁时,超过一半死亡。”

红斑狼疮规范治疗很关键每一次复发都是重创

“复发是红斑狼疮患者一生要面对的,也是治疗中最难跨过去的坎儿,不少患者在‘复发-缓解-再复发’中不断被消耗和伤害。”哈尔滨医科大学附属第一医院副院长张志毅2020年9月在健康时报微信刊文中介绍,复发一次器官损害就加重一次,每次复发对患者来说都是一次重创,同时长期药物累积的不良反应也会使患者的生活质量受到严重影响。据了解,近60%的红斑狼疮患者会出现持续活动或者疾病反复复发,超过50%的患者发生器官损害。

张志毅介绍,诱发复发的原因很多,其中最关键是治疗不规范,患者依从性不好。其中最典型的是随意停药,在红斑狼疮治疗中激素是常规用药之一,尤其是在一些重症发作和重要脏器损害时,可快速控制病情,但是长期使用,糖皮质激素会带来不少副作用,比如体型的改变,肥胖、多毛,有的患者因为不能接受就会随意停药。还有的患者感觉自己病情好转也会自主停药,结果导致病情复发,反而使用激素剂量更大。

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