上述小儿感染科医生告诉澎湃新闻记者,甲流每年的亚型不同,每年专家会预测今年的预防针应该是哪几个亚型的,在预防针(即疫苗)制作完成后,建议人们在秋季开始打。对于易感人群,如儿童、老年人、基础疾病患者、密集接触流感患者的人群,她建议打疫苗、戴好口罩,“最好是N95的”。

北京大学人民医院医生丁明明此前接受澎湃新闻采访时提到,“在有流行病高发的季节,建议每个人加强自我抵抗力的维护。饮食均衡不过量、定期运动、充足睡眠、良好情绪、打疫苗都有利于维护免疫状态的良好。”

北京中医医院院长刘清泉在1月14日的国家卫健委的新闻发布会上介绍,冬天呼吸道感染高发,不管是细菌感染、病毒感染还是支原体感染等,都能影响到心血管的健康,尤其是老年人群需要引起关注。在呼吸道感染治疗以后,如胸闷气短、胸痛等症状持续加重,甚至诱发出下肢水肿等情况,一定要尽快到医院就诊,以明确心血管是否受到累及。

(应受访者要求,杨芸、王琦、杨莉、欣欣、刘梦洁为化名)

发低烧时,欣欣感觉四肢酸痛,身体打冷颤、畏寒,一直想咳嗽,尽管吃了药,发烧还是会反复。她的同居室友帮她煮粥,帮忙做了家务活。在甲流的恢复期间,她一直咳嗽,12月20日测出了乙流,“两个病有一点无缝衔接。”

国家流感中心发布的最新一期《流感监测周报》(2024年1月1日-1月7日)显示,此前占据传播优势的甲流H3N2毒株比例下降,乙流毒株占比上升,南方的乙型流感占比为36.8%,北方的监测数据则达到57.7%。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在1月14日国家卫健委召开的新闻发布会上介绍,不同病原体可以同时或者交替感染。由于感染建立的免疫力仍然存在,所以同一个病原体的感染再次感染以后常常表现比较轻,但是不同病原体感染可能就加重病情,或者病情恶化,尤其容易导致上呼吸道黏膜屏障损害以后,还可能激发细菌感染等等。在这种情况下,要高度重视易感人群、脆弱人群,尤其是老年人、有基础病的人,还有婴幼儿等。

在这波流感中,还有不少人发烧、咳嗽,并不确定病因。

江西一所高中的教师何雨自去年11月中旬看到班上陆续有人请假,平均每天请四五个人,“我那时失声了一次,也不知道是不是支原体感染。”她称,“学校现在还是每天有人生病请假,症状为发烧咳嗽。”

去年12月28日,何雨喉咙发炎、隐隐作痛,开始感觉不妙,2024年第一天开始发烧无力,去了急诊测出甲流。何雨说,这次流感季,学校维持正常教学,有的人会戴口罩,班上咳嗽的人很多,“我只有症状最严重的那两天戴口罩上课。”感染后,何雨觉得上课容易乏力,上气不接下气,“不能连续上很多节课,会有很疲惫的感觉。”

何雨所在办公室有五六个老师发烧、咳嗽,她说,“只有体质特别好的老师才能跑毒成功。”

杨莉是福建农村一所小学的教师,带一、二年级的小学生。她回忆,元旦后的一周,陆续有学生发烧请假,不会说有没有得流感,最多的时候一个班不到20个学生,5个人请假,有的烧到40℃,有的请假一周挂水。

在这一周周末,杨莉也咳了两天,周日晚上7点睡下,“凌晨感觉热到要崩溃了,浑身疼到受不了”,但心里挂念着班里的小朋友,“因为马上要期末考了,复习的时间一节都不能浪费”。

熬了一晚上后,杨莉早上起床量了体温,测出39.8℃,觉得自己还能扛,但衣服没换完,人就昏倒在地上了。母亲见状,赶紧送她去医院,在医院量体温测出40℃,没有做任何检测,直接打了针,一上午过去才退了烧。

忙碌的医院

医护工作者更直观地目睹了流感季的变化。

刘梦洁是上海一家社区医院老年病房的护士,去年12月26日,有72张床位的老年病房里,有5个老人发烧。到了当天17点,一共有11名老人发烧,护士们给老人做咽拭子确认为甲流。

发热后,医生给老人们开了补液,吊点地塞米松、头孢之类的消炎药。“之前补液病人只有3个,现在(1月5日)病房里补液病人大概是18个。”刘梦洁说。

因为反复有人发热,护士们度过了忙碌的工作期。每天四次,6点、10点、14点、18点定时给发烧病人量体温,高于39℃的多量两次。“我们要有一整天四次体温都正常,才会停止测体温。”发热的老人容易出汗,护工一天会给病人换三四次衣服。

刘梦洁这样描述老人的病程,“老人们平均五天左右烧会退掉,复查抽血,炎症指标下降还得要个一两个礼拜。”在她工作的病房,有两位八九十岁的老太太,因发热后基础疾病加肺部感染,没能撑过这个冬天。

“目前病区里没有发热,这波已经快结束了,不知道会不会再发起来。”她说。

1月13日,上海东方医院急诊科主任唐伦先在接受澎湃新闻记者采访时表示,当前,流感仍然处于流行期,从该院数据来看,流感检出率在20%-25%。2024年1月5-12日,该院本部院区1387例流感检出病例中,甲流占43%,乙流占57%。

上海一所三甲医院小儿感染科的一名医生告诉澎湃新闻记者,去年9月开学后,就诊的孩子中,感染支原体肺炎的情况更多一些。从去年11月中下旬到12月开始,甲流的情况多一些。“10月到(今年)1月都是医院里呼吸内科、发热门诊最忙的时候,可能孩子在学校聚集,疾病传播得会厉害些,放寒假的时候来的人可能会少一点。”

她介绍说,甲流以卡他症状为主,发烧、咳嗽、鼻涕、喉咙疼痛、肌肉酸痛、头疼明显。乙流以消化道症状为主,发烧、咳嗽,流鼻涕,有的患者会吐、拉肚子。而支原体肺炎会肺部感染,发热咳嗽可能会比甲流、乙流更为明显,“有的咳嗽不好,一拍片子就是肺炎。”

从治疗上说,“甲流和乙流都可以用速福达(玛巴洛沙韦片),24小时以后基本上烧都退了。支原体肺炎正常情况下用阿奇霉素、克拉霉素、红霉素,但是今年耐药的情况比较多,就使用多西环素、米诺环素、左氧氟沙星。”

在本轮流感中,她所在的医院急诊迎来高峰,“晚上十点半后急诊医生还在看病,听说有看到凌晨四五点。”医院也做了一些调整来应对,”医院排了更多医生的班来满足一线需求,也调动了其他病区留出空余床位收治患者。”

根据世界卫生组织公开的2016-2023年中国大陆地区流感检测样本数量,上一轮国内经历过的类似传播情况的流感暴发在2023年3月左右。此前,2016-2019年秋冬季,流感样本量未及去年秋冬至今情况的一半。2020年至2022年在疫情防控期间,秋冬季,每周报告的流感样本数到达低谷。

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