明明睡了很久但总觉得没睡够,早上起床还目眦欲裂、口干舌燥,白天则昏昏欲睡。
如果有这种表现,不妨问问家人,睡着的你是不是一直在打呼噜,如果答案肯定,那要警惕睡眠呼吸暂停综合征,它正悄悄偷走你的健康,最严重的后果可能导致“一睡不醒”。
被呼吸掩盖的睡眠疾病
不少人认为打呼噜就是睡得香,或者睡觉打呼噜是正常情况,其实不然。正常情况下,呼吸有赖于口鼻与肺之间道路的畅通,但睡觉时尤其是平躺时,这条通路会因为旁边各种松弛的软组织而受到压迫变形。
如果通路稍微变窄但还有一条缝,气体虽能通过,但因缝隙狭小,气体通过时会由于挤压变形变速产生声音,呼噜声由此而来;如果这条通路在某个时刻完全堵死了,就会发生睡眠呼吸暂停,即睡觉时发生窒息。
较典型的睡眠呼吸暂停人群打呼噜响亮且不规律,伴有间歇性呼吸停顿,往往是鼾声—气流停止—喘气—鼾声交替出现,即打着打着突然没声了,然后“呼”一下又喘上气,再接着打呼噜。
反复发生睡眠呼吸暂停会引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变,这就是睡眠呼吸暂停综合征。
一般呼吸暂停的时间为十几秒到几十秒不等,严重的甚至会持续2分钟以上,身体中任何一个器官都经不起这样的折腾,尤其是最重要的器官大脑。
当人打呼噜时,摄入的氧气不足,此时中枢会“强制开机”,出现一些异常行为,比如频繁翻身、肢体舞动、挣扎、磨牙、幻听和做噩梦。严重缺氧即血氧饱和度下降到60%左右,就会发生夜间憋醒,此时中枢很“后怕”:“你终于醒啦,你再不醒,我就醒不过来了。”
由于缺氧,晚上休息得不好,白天就会精神不足,出现嗜睡的情况,还会伴随头痛头晕、劳累、注意力不集中,记忆力、判断力和反应能力下降等表现,甚至有性格的变化,人会烦躁、易激动、焦虑和多疑等。
长期的睡眠呼吸暂停还会影响到其他器官与系统。有研究表明,该病和高血压、冠心病、心律失常、慢性肺源性心脏病、2型糖尿病、缺血性或出血性脑卒中、代谢综合征、胃食管反流、心理异常和情绪障碍等都有相关性。儿童患有睡眠呼吸暂停综合征则可导致发育迟缓、智力降低。严重者确有呼吸暂停时间过长而窒息死亡,令人遗憾。
一次检查知晓睡眠情况
该如何知晓自己是否有睡眠呼吸暂停呢?
一般通过多导生理记录仪进行睡眠呼吸监测就可以了解自己睡眠情况,也可以明确呼吸暂停的严重程度和类型。通常只需要佩戴多导生理记录仪睡上一晚,监测睡眠时长在7小时左右,即可反映平时睡觉的状态,再通过第二天对相关生命体征的分析,即可了解自己是否存在睡眠呼吸暂停的问题。
在此建议,听家人说自己打呼噜,或平日总觉得自己睡不醒、早晨起床口干舌燥,亦或者患有高血压、冠心病、心律失常等与睡眠呼吸暂停综合征相关疾病的人群,可以做一次睡眠呼吸监测了解自己的睡眠情况。
目前,临床上引起睡眠呼吸暂停的病因很复杂,虽已知悉这与呼吸通路被堵塞有关,但有很多原因可以导致这条通路上出现障碍物,比如鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、II度以上扁桃体肥大、软塌松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、眼部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等,这些上气道解剖异常会引起通路变窄,进而导致呼吸暂停。仰卧位的睡姿比侧卧位更容易加重气道阻塞。
此外,生活中那些上了年纪或者体态丰腴者,尤其是有“双下巴”“三下巴”的人群,经常会打呼噜,可见年龄引发的组织松弛与肥胖,也可能是造成睡眠呼吸暂停的病因。而长期大量饮酒、吸烟及服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物也可加重睡眠呼吸暂停。
如果通过监测,发现确实有睡眠呼吸暂停的情况,需要标本兼治。
首先是对症治疗,可通过“无创正压通气”的方式来解决患者的睡眠呼吸暂停问题,即睡觉时佩戴呼吸机,通过压力的方式,将狭窄、闭塞的气道冲开,让呼吸道保持通畅,维持呼吸。其次是寻找明确病因,然后针对不同病因进行治疗,比如减肥、侧睡、戒烟戒酒、治疗上呼吸道解剖结构异常等。
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