近日，北京一孩子患肝豆状核变性疾病，家长申请保险理赔时却因孩子未做肝脏活检被保险公司拒赔。
2024年5月，北京市西城区人民法院开庭审理了一起有关重疾险之争的案件。事情还要从去年7月说起，年幼的小小在幼儿园的一次体检过程中被发现肝功能异常，汪女士立即带女儿到北京一家三甲医院就诊。
突如其来的诊断让汪女士万分揪心，在得知孩子病情的严重性后，汪女士与丈夫当即为她办理了住院手续。经过近一个月的住院治疗后，小小情况好转出院，但仍需持续服药。
回家后，汪女士想到自己曾为女儿投保过一份重大疾病保险，于是翻阅保险合同发现，女儿所患的疾病就在这份重疾险的保障范围内。她随即向保险公司申请了理赔，希望这份重疾险的理赔能为家庭分担些许经济压力。
然而，汪女士向保险公司提出理赔申请重大疾病保险金10万元后，保险公司以小小所患疾病，不属于保险合同约定的重大疾病范围为由，发出了拒赔通知书。
甚至在庭审中，被告保险公司依旧强调，医院虽然已经确诊小小患有肝豆状核变性这一疾病，但是小小没有经过肝脏活检，说明病情并不严重，不属于保险合同约定的重大疾病的保障范围，保险公司无需赔付。
经过审理，法院认为，保险公司要求严重肝豆状核变性需要同时满足四项条件才能赔付，明显属于对赔付条件的二次限定，该约定超出了普通投保人对重大疾病的理解。
最终，北京市西城区人民法院认定，小小所患疾病属于案涉保险合同约定的重大疾病保障范围。保险公司应当按照保险合同约定，向原告支付重大疾病保险金10万元。
（综合：央视新闻，极目新闻等）
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