代表:给年轻人在生育上多一个选择 重视与年龄相关的生育力保存!如今,政府和社会各界越来越重视健全生育支持体系。在不孕不育的人群中,有一部分是因为癌症放化疗丧失了生育功能。首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科创科主任、首席专家阮祥燕每次在门诊接待这样的患者时都感到痛心。实际上,生育力有提前保存的方法,除了冻精、冻卵、冻胚胎,还有“冻卵巢”。

代表:给年轻人在生育上多一个选择

阮祥燕是“中国冻存卵巢组织第一人”。在全国“两会”期间,作为全国人大代表的她关注国家级生育力保护中心,并希望政府出台文件,多学科、多部门规范生育力与卵巢功能保护的医疗告知。她呼吁重视与年龄相关的生育力保存,适当放开与年龄相关的卵巢组织及卵子冻存。

代表:给年轻人在生育上多一个选择 重视与年龄相关的生育力保存

阮祥燕在门诊经常接待因各种原因不孕不育的女性患者。她指出,现在很多人结婚较晚,要孩子也晚,但到了42岁、46岁时想要孩子已经很难。女性地位提高,事业优先,但生育能力有限,35岁、40岁之后生育能力会断崖式衰落。她建议年轻人适龄生育,但也理解社会和个人因素的影响。因此,她建议在已有卵巢早衰高风险的情况下采取生育力保存措施,试点性放开与年龄相关的卵巢组织与卵子冻存。

近年不孕不育率升高的原因包括生活环境改变、生活习惯不规律、社会工作压力大等,但医源性因素(疾病治疗导致)影响最为严重。目前,卵巢组织冻存主要适用于即将面临医源性失去生育力的患者。随着医疗技术的发展,不少肿瘤患者具有较高存活率,其中有不少有生育需求。然而,放疗、化疗在提高患者存活率的同时,也会严重损伤女性卵巢的卵母细胞,导致患者丧失生育能力和卵巢功能早衰。

卵巢组织冻存与大众熟知的冻卵、冻胚胎各有优劣,适用人群也不同,是青春期前女童和抗癌治疗无法延迟的育龄女性唯一的生育力保护方法。这项技术不仅保护生殖,还保护健康和完整的卵巢功能。阮祥燕团队已完成700多例儿童及年轻患者的卵巢组织冻存,开展了34例冻存卵巢组织移植,成功率远超国际平均水平。北京妇产医院卵巢组织冻存库是中国首个也是目前唯一的一个临床卵巢组织冻存库,这项技术在北京已纳入医保,惠及京津冀地区。

尽管有潜在需求的人群庞大,但进行生育力保存的比例很低,进行卵巢组织冻存的更稀少。阮祥燕建议加速完善生育支持政策体系,建立以卵巢组织冻存移植为核心的国家级生育力保护中心,推广这项技术,惠及全国女性。

此外,阮祥燕发现知道此项技术的人还远远不够,许多家庭因不知情而丧失卵巢保护机会。她认为医生应在放化疗前告知患者治疗后果和咨询生育力保护的方法,将这一告知纳入治疗前的知情同意。这需要政府医政部门出台文件规范,多学科、多部门联合实施。男性的生育力保存也应该受到重视,同样需要告知男性患者,包括儿童和育龄人群。同时,社会上的宣教科普工作应更加大力度,让更多人知晓这项技术,挽救无数女童和年轻女性的生育能力;各地应建立生育力保护的专病门诊或咨询门诊,并配备相应团队。

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