走出防治误区守护健康人生
专家提醒：糖尿病症状隐匿强风险高应及时医治
兰州市一院医护人员向群众介绍糖尿病防治知识
护士为住院患者测血糖
11月14日，我们迎来第17个联合国糖尿病日，主题是“了解风险，了解应对”。连日来，兰大一院、兰州市一院、兰州市中医院等医疗机构开展了一系列形式多样的糖尿病防治教育、宣传和公益活动，旨在动员全社会共同关注糖尿病，使公众认识到糖尿病的严重危害；使糖尿病患者通过健康教育，增强防治意识和技能，规范胰岛素注射，改变不健康的生活方式，提高全民健康水平。
目前我国已成为全世界糖尿病患病人数第一位的大国，2型糖尿病总体患病率上升至14.92%。糖尿病及其并发症对人们健康造成严重威胁，糖尿病是失明、肾衰竭、心脏病发作、卒中和下肢截肢的主要病因。然而，70%至80%的糖尿病症状比较隐匿，大部分患者是通过体检或在进行其他疾病检查时才发现自己血糖高。在采访中，专家告诉记者，公众对糖尿病存在很多误区和盲点，因此，了解自己的患病风险和患病后如何应对，显得至关重要。
不良生活方式带来“富贵病”
11月10日，市一院内分泌科医护人员在七里河区敦煌路社区卫生服务中心的协助下开展了活动。活动覆盖周边6个小区的居民，共有200余名群众前来就诊，医护人员为他们测量了血压、血糖、评估并发症的风险，并赠送糖尿病宣教资料册百余份，测血糖、测血压共216人次、咨询指导85人次。
11月13日的义诊活动中，兰州市中医院糖尿病科医护团队为参与群众免费测血糖、测血压、健康科普并发放健康宣教资料80余份。
“最新的调查报告显示，中国的2型糖尿病患病人群达14.92%左右，近年来呈现持续走高态势，年轻化趋势明显。”兰大一院内分泌科副主任医师韩婕告诉记者，早在1980年我国在兰州市进行了第一次糖尿病普查，当时的患病率仅有0.67%。糖尿病是名副其实的富贵病。随着经济社会发展和生活水平的提高，糖尿病在40多年间里不知不觉翻了几十倍。
如今，不良生活方式充斥在人们的生活中，活动量减少、体力劳动减少，生活节奏快使点外卖和外出就餐的机会增加，年轻人人手一杯奶茶，含糖饮料的过量摄入，这些都成为糖尿病的高危因素。记者了解到，若一个人的祖父母、外祖父母和父母等直系亲属中有人患糖尿病，在这样的遗传背景基础上，这个人的患病几率会大大增加。
处于糖尿病前期要引起重视
记者在采访中了解到，大部分人对“哪些人容易患糖尿病？”“血糖达到多少就可诊断糖尿病？”等关键性问题，要么知之甚少，要么语焉不详。临床中，很多患者并不是因为怀疑自己得了糖尿病而来就诊，他们往往是通过例行体检或是在进行其他疾病检查时才发现血糖异常。
据介绍，有糖尿病家族史、肥胖、超重人群易患糖尿病；人口老龄化、精细加工食物及油炸油煎食物摄入过多、大鱼大肉、不爱运动，再加上久坐的生活方式也增加了糖尿病发生风险。需要指出的是，肥胖者糖尿病患病率达20.1%，相当于大约每5位成年肥胖患者中就有一人患糖尿病。
血糖达到多少诊断为糖尿病呢？我国采用的标准是：糖尿病症状（高血糖所导致的多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降）加空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或OGTT（糖耐量试验）2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，即可诊断为糖尿病。另外需要认识到的是，糖耐量减低（IGT）：指的是空腹血糖＜6.1mmol/L和葡萄糖耐量试验餐后2小时血糖≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L；空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，及75g葡萄糖耐量试验餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，这部分人群称为糖尿病前期，也需要引起重视，进行干预。
韩婕告诉记者，我国有3.5亿人处于糖尿病前期，他们由于各种原因对此浑然不觉。
妊娠糖尿病影响母婴两代人
近年来，国家鼓励生育二孩三孩，这一举措使35岁以上的高龄产妇有所增加，妊娠糖尿病也随之增多。韩婕说，孕妇肥胖或者患糖尿病，使后代糖尿病发生风险增加二到四倍。妊娠糖尿病会造成不良的妊娠结局，如早产、流产、孕育巨大儿、剖宫产率增加等。
韩婕表示，如果孕妇发生妊娠糖尿病后能进行及时有效的干预，可很大程度避免不良后果。以前建议在怀孕24周到28周时筛查，现在提倡早期筛查，提前至孕十几周去做监测，这样有利于早期发现问题。
新晋妈妈妊娠结束后并不能代表可以高枕无忧，还需要继续监测3到6个月，复查糖耐量、胰岛功能等，如果无法恢复，将进展为2型糖尿病。“怀孕时确诊妊娠糖尿病，生产后没有科学管理，虽然没有症状，但发现时血糖已经非常高了。这种情况不少见。”韩婕说。
据介绍，糖化血红蛋白是非常重要的指标，能够反映近三个月血糖控制平均水平。建议数值在5.5以内才可妊娠。不仅是妊娠期间需要关注糖化血红蛋白，建议糖尿病人三个月监测一次，高危人群一年监测一次。
儿童糖尿病影响身心健康
来自临洮的小林今年14岁，身高一米七，体重达到90公斤。小林一顿能吃一斤肉，吃不过瘾不罢休，越胖越不爱动，不良的生活方式使他得上了2型糖尿病。除了口服二甲双胍，小林遵医嘱坚持低热卡饮食，增加体育运动，进行生活方式干预，现在血糖控制得不错。
在省城的综合医疗机构内分泌专科，记者了解到，儿童糖尿病患者中最小的只有七八岁，12岁到17岁的青少年也不少见。针对这种情况，医生说：“我们不提倡过度喂养，这可能会造成儿童肥胖，儿童肥胖者就是2型糖尿病的潜在人群。”
2型糖尿病会增加患癌风险
“2型糖尿病会明显升高十多种癌症风险。”韩婕介绍说，一项权威研究表明：2型糖尿病患者要高度警惕各种癌症风险，尤其在发病后6到8年内，有10多种癌症风险会明显升高，前三位是肝癌239%、胰腺癌107%、食管癌85%。
韩婕告诉记者，2型糖尿病患者在日常生活中务必要做好癌症预防工作，积极治疗控制好血糖，严格控制热量摄入，保持健康体重，戒烟戒酒，多食新鲜蔬菜水果，少食红肉和加工肉，减少糖盐油的摄入量，加强运动，可以降低癌症发病风险；同时为了早期发现早期治疗，必须做好定期癌症筛查，体检时除了常规检查、B超、CT外，不要忘了胃镜肠镜检查。
糖尿病并发症致残致死
韩婕告诉记者，糖尿病本身不可怕，但并发症危害大，并发症主要分为急性和慢性。其中急性并发症死亡率最高，需要进行抢救，主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷，常见于感染、胰腺炎、心肌梗死、突然停用胰岛素等诱发。
最常见的是慢性并发症，主要是人体的血管（大血管及微血管）、神经、器官等长期“泡在蜜罐”中，造成心血管、肾脏、眼睛、神经等器官损伤，形成一系列并发症，使生活质量下降，治疗费用增加，导致致残，甚至死亡。
糖尿病危害心脑血管，主要见于冠心病（心绞痛、心梗），卒中（脑梗、脑出血）。糖尿病相关眼病主要是糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼，患者可出现视力模糊或轻度下降，严重会引起失明，应引起警惕。糖尿病肾病早期可无明显症状和体征，尿常规检查多不能发现，易造成漏诊。患者发展至后期可有下肢重度水肿，肾功能衰竭，甚至产生尿毒症，是透析的首要原因。糖尿病足是最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可能导致截肢和死亡。据估计，每20秒钟就有一例糖尿病患者因糖尿病足而截肢。
记者手记
我国慢性病防控形势十分严峻。我们国家在这方面已经做了很多工作，比如，社区卫生服务中心（站），乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构对城乡居民进行科学的慢病管理，还有，医保给慢病患者提供了经济上的保障。尽管如此，慢病管理依然面临很多问题。
很多患者对慢性病认知不足，像高血压，一旦控制不好，会引发脑卒中、房颤、心脏肥大，严重者还会引发肾病；糖尿病控制不好，会引起视网膜病变、肾功能损害，还会引发冠心病……因此提升全民的慢病认知度很重要，让老百姓了解慢病的危害，进而引起重视，是阻止慢病严重化很重要的一步。
除此之外，我国慢病群体数量庞大，医务人员数量有限，每个医生能触及的患者有限，因此需要借助互联网医院等手段来增加患者的就医途径，同时也要提升社区医生的慢病管理水平，增强老百姓留在社区就医的信心。
兰州日报社全媒体记者刘晓芳文/图
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