进口药退出公立医院。最近，你是否注意到身边的“药柜”悄然发生了变化？那些曾经高效可靠的进口药，正逐渐从市场上消失。比如辉瑞的阿奇霉素，曾是治疗支原体肺炎的首选药物，现在却在各大医院和药店难以找到。类似的情况也发生在韦瑞德、瑞宁得、拜唐苹等老牌进口药上。
2024年秋天，一篇关于“进口药难求”的文章在网上引发热议。作者是一位焦虑的父亲，他的孩子患上了支原体肺炎，医生建议使用阿奇霉素治疗。然而，他跑遍了当地医院和药店，却买不到进口的阿奇霉素——希舒美。医生告诉他，这种药现在只有住院患者才能使用，无奈之下，他只能选择国产仿制药。
这篇文章引发了网友们的广泛关注。有人表示这种情况早有先兆，不仅是阿奇霉素，许多常见的进口药如拜唐苹（治疗糖尿病）、瑞宁得（治疗乙肝）等，从2023年底就开始逐渐“断货”。有人感慨：“进口药都去哪儿了？”也有人质疑：“国产药真的能顶得上原研药的效果吗？”
医生们对此也很无奈。一方面，进口药疗效稳定，许多患者和医生用惯了，心里有底；但另一方面，医院用药受政策限制，进口药价格高，医院倾向于选择便宜的国产仿制药。
进口药退出市场并非偶然，而是多种政策共同作用的结果。从集采到医保改革，再到价格红线的压制，这些政策直接决定了进口药的命运。2019年4月，国家开始推行药品集中采购，通过大规模招标采购将药品价格压到最低。这对患者来说是好事，但对外资药企来说是一场生死劫。
以治疗糖尿病的明星药“阿卡波糖”为例，在2020年的集采中，其价格从最初的2元一片降至0.18元一片，降幅高达91%。国产仿制药凭借低价轻松中标，而进口药因报价过高出局。治疗结直肠癌的“希罗达”也是如此，进口版药品报价24.83元/片，而国产仿制药只需7.6元/片，结果显而易见：价格高的进口药被无情淘汰。
医保改革的另一个目标是控制医疗费用过快增长。为了实现这一目标，医保对医院用药费用设定了严格预算。如果医院用了太多昂贵药品，超出部分需自行承担。因此，医院更愿意选择便宜的国产仿制药。
除了集采和医保改革，国家还对进口药设立了价格红线。如果进口药价格太高，超过政策允许范围，就会被强制“踢出局”。
随着进口药退出市场，国产仿制药逐渐接棒。但问题来了：国产仿制药真的能完全替代进口药吗？虽然国家对仿制药的监管非常严格，要求它们在质量和疗效上与原研药一致，但在许多患者心中，仿制药始终不如原研药可靠。根据中国药学会的一项调查，49%的受访者认为原研药效果更好，47%认为仿制药和原研药差不多，只有4%觉得仿制药更好。
专家解释，技术成熟情况下，仿制药的疗效和原研药几乎没有差别，但这种说法很难打消患者的疑虑。进口药在中国市场的“失意”，并不代表外资药企的整体颓势。许多外资药企全球收入依然惊人。例如，辉瑞2022年凭借新冠疫苗和抗病毒药物的销售收入稳居全球药企收入榜首。而中国本土药企在创新药研发上起步较晚，与国际巨头相比仍有差距。
进口药退出市场确实让外资药企感受到了前所未有的压力。中国市场缩水意味着它们需要寻找新的增长点。这场风波引发了激烈的社会讨论。支持国产药的声音认为，国产仿制药价格便宜，能让更多患者负担得起，打破外资药企的“垄断”。质疑国产药的声音则担心国产仿制药的质量，希望拥有选择权。
与此同时，中成药的存在感逐渐上升。由于疗效温和、副作用小，中成药越来越受到患者青睐。不过，中成药也面临许多问题，比如缺乏西药那样的立竿见影效果。未来，如果能加强对中成药的质量监管，它们或许能在国际市场上占据一席之地。
进口药的逐渐退出是国家医药改革的结果。集采、医保改革和价格红线的三重压力，让高价药失去了市场。国产药企迎来了新的发展机会，但要想真正赢得患者的信任，还需在创新研发上投入更多，逐步缩小与外资药企的差距。中国的医药市场将走向何方？这场“药品改革”的大戏才刚刚开始。
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